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| 種類: | Thesis or Dissertation |
| タイトル: | 入院患者の朝の生活の構造 |
| タイトル別表記: | The Structure of the Early Morning Life for Inpatients. |
| 著者: | 大橋久美子
オオハシ クミコ |
| キーワード: | 入院患者
朝
入院生活
モーニングケア
入院環境
患者心理 |
| 発行年月日: | 2007 |
| 抄録: | 【背景】 生活行動援助は基本的看護援助（Henderson.1969）であり、患者自身が持つ自己回復力（Nightingale.1860）やセルフケア能力を引き出し支える（Orem.2001）ことなどを含めた看護援助が従来から重要な看護の役割とされている。しかし日本の病院看護は、療養上の世話についても看護師側から医師の指示を求める状況があり、生活行動援助は単なる慣習として行われ、看護師などの役割や責任について認識不足等が背景にある（厚生労働省.2003）といわれている。また、慢性疾患患者や高齢者の増加から従来以上に患者の自己回復力を引き出し支える働きかけの必要性が高まっている（厚生労働省.2003）ことから、慣習化している生活行動援助を看護の専門性の視点から見直し、患者の力を引き出すような効果的な援助方法を構築していく必要性を考える。慣習化・簡略化されるモーニングケアも、改めて見直し検討する必要のある生活行動援助であると考える。まずは入院患者の朝の生活の構造を捉える基礎研究を行い、その結果から看護におけるモーニングケアの意義や目的を明確にし、方法論の確立につなげていけると考える。 【研究目的】 入院患者の朝の生活場面に存在する行動、反応、行動や反応にかかわる項目を抽出し、入院患者の朝の生活の構造を明らかにする。またモーニングケアの新たな方向性を見出し提言する。 【研究方法】 研究デザイン：質的記述的な継続比較研究。 対象施設：便宜的に選ばれた、私立、公立の総合病院2箇所。 対象者：条件を満たす整形外科疾患で安静療養中の入院患者11名と、観察日に患者に援助を行う看護師。データ収集期間・方法：2006年7月から11月。ガイドを用いた半構成的面接と参加観察。 分析方法：継続比較分析を用いて、対象患者の面接逐語録からコード化カテゴリー化をすすめ、その時点で抽出されたカテゴリーについてはカテゴリーの空間配置を行いながらその関係性を図式化し検討を続けた。 【結果】 1．入院患者の朝の生活は、5つの側面【目覚めて、待機と生活行動の中で過ごしていく入院患者】【夜から朝へと動き始める生活環境】【朝の要望と状況認識から生じる思いの狭間で過ごす入院患者】【朝の変化の中で変動しながら次の生活にむかう朝の気分】【一日の生活へつながる朝の生活観】から成り立つことが明らかになった。 2．【目覚めて、待機と生活行動の中で過ごしていく入院患者】の行動は、【夜から朝へと動き始める生活環境】と【朝の要望と状況認識から生じる思いの狭間で過ごす入院患者】と相互に関係しながら存在した。 3．【朝の変化の中で変動しながら次の生活にむかう朝の気分】は、【目覚めて、待機と生活行動の中で過ごしていく入院患者】の行動に伴い生じる気分の変化であり、ともに存在する【夜から朝へと動き始める生活環境】【朝の要望と状況認識から生じる思いの狭間で過ごす入院患者】とも関係していた。 4．朝の生活全体を意味づける思考として【一日の生活へつながる朝の生活観】の存在が明らかになり、【目覚めて、待機と生活行動の中で過ごしていく入院患者】【朝の要望と状況認識から生じる思いの狭間で過ごす入院患者】【朝の変化の中で変動しながら次の生活にむかう朝の気分】との関係が推測された。 5．整形外科疾患で安静療養中の入院患者の朝の生活は、【一日の生活へつながる朝の生活観】を背景に、【夜から朝へと動き始める生活環境】の中で【朝の要望と状況認識から生じる思いの狭間で過ごす入院患者】という心の中の模様と【目覚めて、待機と生活行動の中で過ごしていく入院患者】という朝の生活が進む様子が示され、その流れの中で【朝の変化の中で変動しながら次の生活にむかう朝の気分】という気分の終着点をむかえ、朝の生活全体が次の生活にむかっていく方向性を持つ構造が明らかになった。 【考察】 構造から、朝の生活の中で患者が求める行動と朝を気分よく過ごしたいと考える患者の思い、さらにそれらにかかわる環境や状況の存在等の朝の生活の特性を考察し、既存のモーニングケアでは不足する内容が示された。入院患者の朝の生活は「一日の生活がこれからはじまるにあたり、心身ともに準備が整い気持ちがよく安心して一日にむかえること」にあると考え、入院患者の視点に基づく朝の生活行動援助としての新たなモーニングケアの意義・目的・内容を提案した。今後の課題として、継続比較を繰り返し朝の生活の構造を見直していくこと、本研究と特性の異なる対象者や朝以外の時間帯での生活構造を研究することによって、入院患者の朝の生活の知識を深め発展させる必要がある。モーニングケアのプログラム開発と評価のための基礎データが得られたことは、看護師の行う朝の生活行動援助技術の確立への前進と考える。 |
| 参考文献: | Abraham H,Maslow(1970).MOTIVATION AND PERSONALITY（second edition）.小口忠彦訳（1995）.人間性の心理学 改定新版.産業能率大学出版会.
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| 公表先: | 大橋久美子.(2008).床上安静中の入院患者の朝の生活の構造. 聖路加看護学会誌. 12(1).9-17 |
| 注記: | 聖路加看護大学大学院看護学研究科修士課程
修士論文
2006
菱沼典子
継続比較研究
質的記述研究
要旨、引用・参考文献あり |
| リンクURL: | http://hdl.handle.net/10285/1153 |
| 出現コレクション: | 2-1-c:修士論文（要旨、引用・参考文献あり）
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この研究成果の引用には次のURIを利用してください。:
http://hdl.handle.net/10285/1153
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