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a.聖路加看護学会誌 >
02巻1号 >
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記述 |
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| 19981208150945000026005.pdf | | 916Kb | Adobe PDF | 見る/開く |
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| 種類: | Journal Article |
| タイトル: | 小児看護臨床実践における対象理解と関係の持ち方に関する研究:幼児後期を対象とした臨床実践の4つのタイプから |
| タイトル別表記: | Understanding of the subjects and relationship formation in clinical practice in child nursing
Types of clinical practice for pre-schoolers |
| 著者: | 添田 啓子 |
| キーワード: | エキスパート
関係
小児看護
対象理解
幼児後期の子ども |
| 掲載誌: | 聖路加看護学会誌 |
| 巻: | 2 |
| 号: | 1 |
| 開始ページ: | 31 |
| 終了ページ: | 38 |
| 発行年月日: | 30-Jun-1998 |
| ISSN: | 13441922 |
| 抄録: | 本研究の目的は、小児看護臨床実践能力のうち幼児後期の対象についての対象理解と関係の持ち方は、看護婦が経験を積むことでどのように変わっていくのか、また小児看護のエキスパートはどのように子どもをわかり、関わるのか明らかにすることである。研究方法は、質的因子探索的方法を用いた。データ収集は、短期入院で計画的手術を受けた幼児後期の子ども（18名）と看護婦（20名）の関わる場面を参加観察した。得られた場面の内、分析上重要な場面の看護婦（8名）に面接をおこなった。分析は継続比較分析をおこなった。分析の結果、看護婦の認識と行為、子どもとの関係、子どもの反応の違いから、小児看護臨床実践の4つのタイプ『やらなきゃ』『関わりと仕事は別』『方略・基準依存』『連関』が抽出された。『やらなきゃ』は自分の目的の行為を懸命に行い、子どもの状況を読みとることはできない。子どもと看護婦の関係は対立している。『関わりと仕事は別』は子どもについての情報を積み重ね、子どもをわかろうとする。子どもの方から近づいてくれると、子どもをわかったと感じる。関わりと仕事は別と捉えており、目的の行為をしながら子どもをわかろうとはしない。『方略・基準依存』は業務を早くこなすことを目指し、子どもをわかろうとする意識は減退している。自分の持つ基準や過去の子どもの反応パターンと照らし、身体的な異常を掴んで、子どもの反応を判断している。子どもとの関係は対立している。『連関』は子どもをわかろうとして、子どもの状況を読みとり、つながりをつけて目的の行為を行なう。子どもは安定して状況に対処し、看護婦と協同で自分の処置に参加しいた。看護婦の目指すものと努力の違いにより、関わりの結果の子どもの反応は異なっていた。また『やらなきゃ』『関わりと仕事は別』『方略・基準依存』タイプは、仕事をこなすことを目指して努力する経験を重ね、子どもの反応への感知を失っていく過程としてとらえられた。『連関』はわかろうとして関わる努力を重ねることで、子どもの状況を読み取る事ができ、子どもとつながりをつけて状況を共有し、子どもを＜わかる＞ことができていた。『連関』の対象理解・関係の持ち方は、幼児後期を対象とした小児看護のエキスパートのわざと言えた。 |
| 抄録別表記: | The purpose of this study was to describe: 1) what kind of changes are brought about, as the nurse gains in experience, to the way she has a understanding of and forms a relationship with the preschooler as a subject, which composes the practice ability in clinical child nursing, and 2) how the expert in child nursing understands and deals with the child. The Grounded Theory approach was employed.Data was collected by observing the actual cases where 20 nurses dealt with 18 preschoolers who underwent pre-arranged operations during short-trem hospitalization. Then those of analytical significance were selected thereof to interview 8 nurses. Using constant comparative analysis, four types of notion concerning clinical practice in child nursing were extracted from the viewpoints such as recognition and behavior of the nurse, the relationship with the child, and the child's responses:I.e., "It is my duty"(Type A), "The relationship and my job are unrelated"(Type B), "I will follow strategies and criteria"(Type C), and "The interactive relationship is important"(Type D). The Type-A nurse concentrated too much on carrying out her objectives to grasp the child's situation. The relationship between them was conflicting. Type-B tried to understand the child through heaping up information about the child. As the child took to the nurse, she had a feeling that she understood the child. This type of nurse, who believesthat the relationship with the child and job performance are totally different, did not try to understand the child in the objective process of nursing. Type C, who aimed at prompt completion of her duties, were less eager to understand the child. This type of nurse grasped physical abnormalities and interpreted responses of the child based on the criteria of her own and the response patterns of the children she had dealt with before. The relationship was conflicting. Type D tried to understand the child, grafped the child's situation, and formed a relationship to perform her objective duties. The child was stable enough to cope with the situation and take part in the treatment process in cooperation with the nurse. The response pattern of the child as a result of formation of the relationship varied depending on the goal set and the efforts made by the nurse. In addition, Types A,B and C were found to go through a process where the nurse, while adding to her experience through efforts in to perform her duties, was gradually deprived of eagerness to perceive the child's responses. Type D successfully grasped the child's situation, related herself to and share the situation with the child, and <had a understanding> of the child through gaining in the experience to deal with the child for better understanding. The way the Type D nurse understood and dealt with the subject was regarded as skillful expertise of an expert in the field of child nursing for preschoolers. |
| 参考文献: | 1) Benner, P., From Novis to Expert, 井部俊子他訳, ベナー看護論達人ナースの卓越性とパワー, P10-25, 医学書院, 1992.
2) 中野綾美他, エンパワーメント現象を生み出す看護者の心のケア特性, 看護研究, 29(6), p519-529, 1996.
3) 高橋美紀, 伊藤収, 看護過程における看護者の認識の普遍性を抽出することを通しての精神科看護の専門性の考察（その１）, 千葉看護学会誌, 3(2), p60-68, 1997.
4) 伊藤収, 高橋美紀, 看護過程における看護者の認識の普遍性を抽出することを通しての精神科看護の専門性の考察（その２）, 千葉看護学会誌, 3(2), p69-75, 1997.
5) 正木治恵, 老人ケアのエキスパートが保有する実践的知識に関する研究, 平成7,8年度科学研究補助金研究成果報告書, 1997.
6) 添田啓子, 子どもと看護婦の相互作用の中で行なわれている看護の技術の意味と構造―手術を受けた幼児後期の子どもと看護婦の状況から, 日本看護科学学会誌, 12(3), p58-59, 1992.
7) 添田啓子, 小児看護婦に求められる知識と技術, 小児看護, 17(4), p407-412, へるす出版, 1994.
8) 添田啓子, 小児看護におけるコミュニケーションスキル, インターナショナルナーシングレビュー, 19(1), p20-25, 1996.
9) Polanyi, M., 佐藤敬三訳, 暗黙知の次元, p25-27, 紀伊国屋書店, 1980.
10) 上野ひとし, 患者に対する精神的援助に関する研究, p64, 風間書房, 1994.
11) 薄井坦子, 科学的看護論, p118-121, 看護協会出版会, 1978. |
| リンクURL: | http://hdl.handle.net/10285/601 |
| 出現コレクション: | 02巻1号
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http://hdl.handle.net/10285/601
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