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09巻1号 >
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| KJ00004781783.pdf | | 637Kb | Adobe PDF | 見る/開く |
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| 種類: | Journal Article |
| タイトル: | 糖尿病合併症をもつひとり暮らし高齢者が行う生活の調整 - 訪問看護を受けている1事例の検討 - |
| タイトル別表記: | Case Study of Lifestyle Regulation in the Elderly Living Alone with Diabetes Complications
Focus on Home Health Care Provided to the Clinent. |
| 著者: | 富安眞理
木下幸代 |
| キーワード: | 生活の調整
糖尿病合併症
ひとり暮らし高齢者
訪問看護 |
| 掲載誌: | 聖路加看護学会誌 |
| 巻: | 9 |
| 号: | 1 |
| 開始ページ: | 62 |
| 終了ページ: | 66 |
| 発行年月日: | 20-Jun-2005 |
| ISSN: | 13441922 |
| 抄録: | 糖尿病合併症をもつひとり暮らし高齢者を対象として,実現可能な短期目標の設定および家庭での実践と
記録を行うという糖尿病自己管理への支援を行い,対象者自らが生活を調整していくプロセスについて示唆
を得たので報告する｡
対象者は,B訪問看護ステーション利用者である2型糖尿病の70歳代前半女性(A氏)である｡A氏は,
糖尿病網膜症による視力の低下,糖尿病性腎症,糖尿病性神経障害を合併しており,訪問開始時のHbA1cは9.0%であった｡2003年12月～2004年5月に8回の訪問を実施した｡A氏は糖尿病食事療法への関心は
高かったが,十分な実行ができていなかったため,まず,今までの生活を振り返り問題点･改善点を抽出し
た｡さらに,身近で評価しやすい短期目標の設定,家庭での実践と聞き取りによる記録を行った｡また,視
力低下によって,家庭での実践について記録することが困難な状況であったため,目標が達成された場合カ
レンダーにシールを貼る方法を試み,対象者･ケア提供者ともに評価することが可能となった｡4カ月にわ
たる糖尿病自己管理への取り組みについて,A氏は時間を決めて食事を摂ることを意識するようになったと
話し,HbA1cは8.0%と改善していた｡
今回の事例では,対象者による短期目標の設定と実践状況を確認できる記録の実施,さらに,記録の工夫
によるケア提供者からA氏への肯定的なフィードバックにより,できそうだと思えることを一つずつ日常
生活に組み込んでいくという生活の調整のプロセスが明らかになった｡ |
| 抄録別表記: | The present study describes the experiences of an elderly diabetes client living alone while attempting
lifestyle regulation for diabetes self-management. With support, the client identified diabetes self-management
techniques, expressed and achieved her own goals, and incorporated diabetes into her lifestyle.
The client was an elderly woman with diabetes complicated by neuropathy, nephropathy and retinopathy who
was selected from a private home health care agency. At the time of her selection, she was not able to control her
blood sugar level (HbA1c =9.0%). The home health care program facilitating diabetes self-management was
presented during eight visits from December 2003 to May 2004. In the first visit, her lifestyle and the
difficulties with which she was confronted were discussed and she expressed concern about her diet· regimen.
This client-centered program was designed to identify continuous problems, her short-term goals in living with
diabetes, and manage her regimens by creating a daily record. Short-term goals were rewarded using the
appraisal method. If the client achieved her goal, she placed a sticker on her calendar. The incorporation of
diabetes into her lifestyle was discussed after following four months of self-management. She positively
evaluated her experience in taking meals at the appointed time, and she was able to control her blood sugar
level (HbA1c=8.0%).
The results suggest that the motivational effects of regulation of lifestyle in regard to diabetes selfmanagement
were not derived from the goals themselves, but rather from the fact that the client· made
informed choices and responded evaluatively to her own experience. Goal-setting and self-monitoring were
effective methods for behavior modification, and this adoption of diabetes self-management was also found to
benefit from the caregivers' positive evaluations and use of visual records. |
| 参考文献: | 1) 厚生統計協会編，国民衛生の動向，厚生の指標，51(9),144-145,2004.
2) 桜井孝他，高齢者糖尿病の理解，訪問看護と介護，4(1),3-9,1999.
3) 吉田亨，河口てる子，川田智恵子，患者教育の現状と問題点―健康教育の歴史を踏まえて，日本糖尿病学会監修，糖尿病記録号1990，245-248,医学図書出版，1990.
4) 黒江ゆり子，病いの慢性性Chronicityと生活者という視点，看護研究，35(4),3-17,2002.
5) 西方久美子，後期高齢糖尿病患者における食事療法の特徴と関連要因，日本糖尿病教育･看護学会誌，7(2),115-122,2003．
6) 横山美樹，野口美和子，正木治恵，セルフケア行動とQuality of Lifeとの関連性からみた老年糖尿病患者の看護目標，日本看護科学学会誌，12(1),23-32,1992.
7) 国立社会保障･人口研究所人口構造研究部，日本の世帯数の将来推計(全国推計)の概要，厚生の指標，51(5),46-51,2004．
8) 木下幸代，糖尿病の自己管理を促進するための教育プログラムの作成，日本糖尿病教育･看護学会誌，2(2),110-117,1998.
9) 黒江ゆり子他訳，糖尿病教育および心理社会的介入におけるアウトカム，看護研究，37(7),9-13,2004.
10) 祐宗省三他編，社会的学習理論の新展開，35-139,
金子書房，1987.
11) 木下幸代，外来における段階的個別指導方法，日本糖尿病教育･看護学会誌,3(2),125-128,1999.
12) 服部万里子，在宅において訪問看護が果たす役割とその効果，インターナショナルナ-シングレビュー，27(3),96-101,2004. |
| 権利情報: | このPDFファイルは国立情報学研究所で電子化されたものです。 |
| リンクURL: | http://hdl.handle.net/10285/731 |
| 出現コレクション: | 09巻1号
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http://hdl.handle.net/10285/731
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